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DataSkriningMerokokUsiaSekolahRemaja.html
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<html>
<head><link href="file2.css" rel="stylesheet" type="text/css" /><table width='4600px' border='0' align='center' cellpadding='3px' cellspacing='0' class='tbl_form'><tr class='isi2'><td valign='top' align='center'><font size='4' face='Tahoma'>RS SIMRS KHANZA</font><br>GUWOSARI, Pajangan, Bantul<br>Hp: 08562675039, 085296559963, E-mail : khanzasoftmedia@gmail.com<br><br><font size='2' face='Tahoma'>DATA SEKRINING PERILAKU MEROKOK BAGI USIA SEKOLAH DAN REMAJA<br><br></font></td></tr></table>
</head>
<body>
<table width="4600px" border="0" align="center" cellpadding="1px" cellspacing="0" class="tbl_form">
<tr class="isi">
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>No.Rawat</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>No.RM</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Nama Pasien</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Tgl.Lahir</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>J.K.</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Umur</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Kelas</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Kode Sekolah</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Asal Sekolah</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Kode Petugas</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Nama Petugas</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Tanggal</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Apakah Anda Merokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Jml.Rokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Satuan Rokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Jenis Rokok Yang Digunakan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Jenis Rokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Usia Merokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Alasan Mulai Merokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Alasan Mulai Merokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Lama Merokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Biasanya Mendapatkan Rokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Biasanya Mendapatkan Rokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Ingin Berhenti</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Alasan Ingin Berhenti</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Alasan Ingin Berhenti</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Tahu Dampak Kesehatan Merokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Dampak Merokok Yang Diketahui</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Pintu Masuk Narkoba</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Melihat Orang Merokok Di Sekolah</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Paling Sering Merokok Di Sekolah</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Paling Sering Merokok Di Sekolah</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Anggota Keluarga Di Rumah Merokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Teman Dekat Merokok</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Pemeriksaan Kadar CO</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Hasil Pemeriksaan CO Pernapasan</b>
</td>
</tr>
<tr class="isi">
<td valign="top">
2024/07/11/000001
</td>
<td valign="top">
000013
</td>
<td valign="top">
PARAMITA RAMADANI
</td>
<td valign="top">
1990-01-01
</td>
<td valign="top">
L
</td>
<td valign="top">
34 Th
</td>
<td valign="top">
1
</td>
<td valign="top">
003
</td>
<td valign="top">
SMK Maju Mundur Karanganyar
</td>
<td valign="top">
123124
</td>
<td valign="top">
FREDIAN AHMAD
</td>
<td valign="top">
2024-07-11 09:54:29.0
</td>
<td valign="top">
Ya, Setiap Hari
</td>
<td valign="top">
1
</td>
<td valign="top">
Batang/Hari
</td>
<td valign="top">
Rokok Konvensional : Rokok Filter/Putih, Kretek, Tingwe, dll
</td>
<td valign="top">
2
</td>
<td valign="top">
3
</td>
<td valign="top">
Ikut-ikutan Teman
</td>
<td valign="top">
4
</td>
<td valign="top">
5
</td>
<td valign="top">
Beli Batangan
</td>
<td valign="top">
6
</td>
<td valign="top">
Ya
</td>
<td valign="top">
Kondisi Kesehatan
</td>
<td valign="top">
7
</td>
<td valign="top">
Ya
</td>
<td valign="top">
Kecanduan
</td>
<td valign="top">
Ya
</td>
<td valign="top">
Ya
</td>
<td valign="top">
Teman/Kakak Kelas
</td>
<td valign="top">
8
</td>
<td valign="top">
Ya
</td>
<td valign="top">
Ya
</td>
<td valign="top">
Ya
</td>
<td valign="top">
9
</td>
</tr>
</table>
</body>
</html>