finalisation pour la réunion du 20241120

input/fsh/conceptmaps/PN13-FHIR-prescmed-dosageinstruction-conceptmap.fsh

@@ -179,6 +179,6 @@ Usage: #definition
 * group[3].element[1].target[0].dependsOn[0].value = "EDQM"
 * group[3].element[1].target[0].product[0].property = $FhirDosage#Dosage.doseAndRate.doseQuantity.system
 * group[3].element[1].target[0].product[0].value = "http://data.esante.gouv.fr/coe/standardterms"
-* group[3].element[1].code = $PN13Schema-Posologie#Elément_posologie/Quantité/Unité
-* group[3].element[1].target[0].code = $FhirDosage#Dosage.doseAndRate.doseQuantity.unité
-* group[3].element[1].target[0].equivalence = #relatedto
+* group[3].element[2].code = $PN13Schema-Posologie#Elément_posologie/Quantité/Unité
+* group[3].element[2].target[0].code = $FhirDosage#Dosage.doseAndRate.doseQuantity.unité
+* group[3].element[2].target[0].equivalence = #relatedto

input/fsh/conceptmaps/PN13-FHIR-prescmed-patient-id-seul-conceptmap.fsh

@@ -0,0 +1,22 @@
+Instance: PN13-FHIR-prescmed-patient-id-seul-conceptmap
+InstanceOf: ConceptMap
+Usage: #definition
+* name = "FrPN13FHIRMedicationPrescriptionPatientIdSeulConceptMap"
+* title = "Conversion PN13 vers FHIR pour le patient d'une prescription de médicaments avec uniquement un identifiant fourni"
+* status = #draft
+* version = "0.1"
+* publisher = "Interop'Santé"
+* description = "ConceptMap pour la conversion PN13 vers FHIR du patient d'une prescritpion de médicament avec uniquement un identifiant fourni"
+* jurisdiction[0].coding[0].code = $ISO3166#FRA
+* jurisdiction[0].coding[0].display = "France"
+// A voir quel uri peut être utiliser pour le schema XSD PN13 idéalement une url sous le domaine interopsante.org. L'url indiquée n'est qu'un exemple, elle est à modifier pour mettre une url officielle
+* sourceUri = $PN13Schema
+// Seul l'élément IPP est mappé étant entendu que s'il y a un matricule INS ça veut dire que l'identité nationale de santé du patient est qualifiée et donc que d'autres traits d'identité doivent être fournis (ex. nom de famille)
+* targetUri = $FrInpatientMedicationRequest
+* group[0].element[0].code = $PN13Schema#Messages/M_prescription_médicaments/Patient/IPP
+* group[0].element[0].target[0].code = $FrCoreEncounter#MedicationRequest.subject.identifier.value
+* group[0].element[0].target[0].equivalence = #equal
+* group[0].element[0].target[0].product[0].property = $FrCoreEncounter#MedicationRequest.subject.identifier.use
+* group[0].element[0].target[0].product[0].value = "usual"
+* group[0].element[0].target[0].product[1].property = $FrCoreEncounter#MedicationRequest.subject.type
+* group[0].element[0].target[0].product[1].value = "Patient"

input/fsh/conceptmaps/PN13-FHIR-prescmed-practitioner-id-seule-conceptmap.fsh → input/fsh/conceptmaps/PN13-FHIR-prescmed-practitioner-id-seul-conceptmap.fsh

@@ -1,7 +1,7 @@
-Instance: PN13-FHIR-prescmed-practitioner-id-seule-conceptmap
+Instance: PN13-FHIR-prescmed-practitioner-id-seul-conceptmap
 InstanceOf: ConceptMap
 Usage: #definition
-* name = "FrPN13FHIRMedicationPrescriptionPractitionerIdSeuleConceptMap"
+* name = "FrPN13FHIRMedicationPrescriptionPractitionerIdSeulConceptMap"
 * title = "Conversion PN13 vers FHIR pour le professionnel prescripteur d'une prescription de médicaments avec uniquement un identifiant fourni"
 * status = #draft
 * version = "0.1"
@@ -14,9 +14,11 @@ Usage: #definition
 // A valider Pour prendre en compte la différence entre Id_prescripteur et Identification_prescripteur deux mapping sont fourni, un partant sur une référence par identifier, un autre permettant de créer la ressource Practitioner
 * targetUri = $FrInpatientMedicationRequest
 * group[0].element[0].code = $PN13Schema#Messages/M_prescription_médicaments/Prescription/Elément_prescr_médic/Id_prescripteur
-* group[0].element[0].target[0].code = $FrCoreEncounter#MedicationRequest.requester.identifier.value
+* group[0].element[0].target[0].code = $FrInpatientMedicationRequest#MedicationRequest.requester.identifier.value
 * group[0].element[0].target[0].equivalence = #equal
+* group[0].element[0].target[0].product[0].property = $FrInpatientMedicationRequest#MedicationRequest.requester.type
+* group[0].element[0].target[0].product[0].value = "Practitioner"
 * group[0].element[1].code = $PN13Schema#Messages/M_prescription_médicaments/Prescription/Elément_prescr_médic/Id_prescripteur@Phast-uri_nomenclature
-* group[0].element[1].target[0].code = $FrCoreEncounter#MedicationRequest.encounter.identifier.system
+* group[0].element[1].target[0].code = $FrInpatientMedicationRequest#MedicationRequest.encounter.identifier.system
 // l'hypothèse est prise que l'attribut Phast-uri_nomenclature est toujours renseigné avec un uri valide dans le cas de id_prescripteur. Si ce n'est pas le cas, l'option de passer par une référence sur identifier est moins intéressante mais fonctionne toujours
 * group[0].element[1].target[0].equivalence = #equal

input/pagecontent/prescription-Intro.md

@@ -6,7 +6,7 @@ Sont hors champ
 - les prescriptions hospitalières exécutables en ville (PHEV);
 - les prescriptions de médecine de ville.
 
-## Cas d'usage
+## Détail
 
 - [Vue d'ensemble](prescription-VueEnsemble.html)
 - [Cas d'usage](prescription-CasUsage.html)

input/pagecontent/prescription-Ressources.md

@@ -9,13 +9,13 @@
     - soit une ressource *FrMedicationUCD*,
     - soit une ressource *FrMedicationNonProprietaryName*,
     - soit une ressource *FrMedicationCompound*
-- [*FrMedicationUcd](StructureDefinition-FrMedicationUcd.html)
+- [*FrMedicationUcd*](StructureDefinition-FrMedicationUcd.html)
   - Type: *Medication*
   - Un médicatment prescrit en spécialité (UCD)
   - Référence un à plusieurs éléments *ingredient* qui peuvent être
     - soit une ressource *FrSnomedMPSubstanceActive*
     - soit, exceptionnellement, une ressource *FrMedicationUcdPart* pour les UCD comportant des unités de composition différentes
-- [*FrMedicationUcdPart](StructureDefinition-FrMedicationUcdPart.html)
+- [*FrMedicationUcdPart*](StructureDefinition-FrMedicationUcdPart.html)
   - Type: *Medication*
   - Une partie de l'UCD (ex. *comprimé bleu*)
   - Ces parties discriminant des unités de composition différentes d'une même UCD, n'ont pas de code propre. Elles sont donc dépendantes de l'UCD à laquelle elles sont rattachées.
@@ -24,13 +24,13 @@
   - Type: *Medication*
   - Un médicament prescrit en DC
   - Référence un à plusieurs éléments *ingredient* qui ne peuvent pas être que des ressources *FrSnomedMPSubstanceActive*
-- [*FrMedicationCompound](StructureDefinition-FrMedicationCompound.html)
+- [*FrMedicationCompound*](StructureDefinition-FrMedicationCompound.html)
   - Type: *Medication*
   - Un médicament prescrit composé de spécialités et/ou de médicament en DC
   - Référence un à plusieurs composants qui peuvent être, indépendamment,
     - soit une ressource *FrMedicationUCD*,
     - soit une ressource *FrMedicationNonProprietaryName*.
-- [*FrMPSubstanceActive](StructureDefinition-FrMPSubstanceActive.html)
+- [*FrMPSubstanceActive*](StructureDefinition-FrMPSubstanceActive.html)
   - Type: *CodeableConcept*
   - Une substance active des *Medical Product* SNOMED CT
 

input/pagecontent/transformation-FHIR-vers-PN13.md

@@ -0,0 +1,13 @@
+# Transformation FHIR vers PN13
+
+## La conciliation
+
+Prévu pour une version ultérieure de ce guide.
+
+## La prescritpion
+
+Prévu pour une version ultérieur de ce guide.
+
+## La dispensation
+
+Prévu pour une version ultérieure de ce guide.

input/pagecontent/transformation-PN13-vers-FHIR.md

@@ -0,0 +1,65 @@
+# Transformation PN13 vers FHIR
+
+La transformation de flux PN13 en ressource FHIR se fait à partir de ConceptMap indiquant la correspondance entre les éléments XML de PN13 et les attributs des ressources FHIR. Elle dépend de certains éléments du flux PN13 (ex. nombre d'élément Composant_prescrit, présence d'élément Elément_lié pour la prescription) et dans le cas du sens PN13 vers FHIR de la préexistance des instances de ressources pour les ressources référencées (ex. patient, practitioner, encounter).
+
+## La conciliation
+
+Prévu pour une version ultérieure de ce guide
+
+## La prescritpion
+
+La traduction d'un flux de prescription PN13 en ressource FHIR résulte en plusieurs ressources FHIR qui peuvent être constituées à l'aide des ressources ConceptMapt fournies dans ce guide.
+La manière dont les ressources FHIR résultantes sont mises à disposition dépends du serveur FHIR (ex. operation spécifique pour la recherche de prescription par identifiant, mise en oeuvre de '_include' et de '_revInclude'). Pour des raisons de lisibilité, les exemples présentés en FHIR sont considérés comme le résultat d'une recherche de prescription par identifiant (i.e. élément groupIndentifier cf. section suivante)
+
+### La notion de prescription multiligne
+
+Il n'existe pas de ressource FHIR pour représenter l'objet prescription. Beaucoup d'implémentations internationales ne traitent que de prescription monoligne pour lesquels la notion de prescription et la notion de ligne de prescription est confondu dans la ressource FHIR *MedicationRequest*. Les groupes de travail FHIR au niveau international, interrogés sur la question des prescriptions multilignes, ont fournis des recommandations d'utiliser l'élément ==**groupIdentifier**== comme lien entre les différentes lignes de prescritpion d'une prescription. Une évolution est en cours pour permettre l'interrogation d'un serveur FHIR de manière indiscriminée sur les éléments ==**identifier**== et ==**groupIdentifier**== afin d'obtenir tous les composants d'une prescription que celle-ci soit monoligne ou multiligne.
+Dans le cas de prescription comportant des liens entre les lignes (ex. exclusivité entre une ligne de prescription et une autre) une ressource *RequestGroup* en FHIR R4 ou *RequestOrchestration* en FHIR R5 est utilisées pour représenter ces liens. Elle porte également le même ==**groupIdentifier**== que les ressources *MedicationRequest* qui représentent les lignes de prescription.
+
+### Ressources FHIR créées par la transformation d'un flux PN13 de prescription en FHIR
+
+- 1 à n ressource(s) *MedicationRequest* suivant le profil [FrInpatientMedicationRequest](StructureDefinition-FrInpatientMedicationRequest.html). Leur alimentation à partir des données PN13 est documentée dans [PN13-FHIR-prescmed-medicationrequest-conceptmap](ConceptMap-PN13-FHIR-prescmed-medicationrequest-conceptmap.html) et dans [PN13-FHIR-prescmed-dosageinstruction.conceptmap](PN13-FHIR-prescmed-dosageinstruction.conceptmap.html). Chaque ressource *MedicationRequest* référence:
+  - 1 ressource *Patient* cf. section **Existence préalable des ressources référencées** pour la ressource *ConceptMap* à utiliser (si la ressource Patient référencée n'existe pas déjà)
+  - 0 à 1 ressource *Practitioner* cf. section **Existence préalable des ressources référencées** pour la ressource *ConceptMap* à utiliser (si la ressource Practitioner référencée n'existe pas déjà)
+  - 1 à n ressource(s) *Medication* cf. section **Type de prescription**
+- 0 à 1 ressource *RequestGroup* (ou *RequestOrchestration* en FHIR R5). Son alimentation à partir des données PN13 sera documenté dans un mapping à venir dans une version ultérieur de cet IG.
+
+### Existence préalable des ressources référencées
+
+Les "ressources de contexte" qui sont à référencer par la prescription FHIR (i.e. Patient, Practitioner et éventuellement Encounter) peuvent déjà exister dans le serveur FHIR:
+
+- Si des "ressources de contexte" existent déjà, il convient d'éviter de créer des doublons et d'utiliser les id FHIR de ces ressources existantes afin de créer les références. A cette occasion, un point de vigilance particulier est bien sûr à apporter à l'identification de la ressource Patient en particulier si l'INS n'est pas qualifiée.
+- Si une "ressource de contexte" n'existe pas, il convient:
+  - si seul l'identifiant est fourni dans le flux PN13, d'utiliser une référence via ==**identifier**==
+    - pour un patient, le mapping est documenté dans [PN13-FHIR-Prescmed-patient-id-seul-conceptmap](PN13-FHIR-Prescmed-patient-id-seul-conceptmap.html)
+    - pour un professionnel, le mapping est documenté dans [PN13-FHIR-prescmed-practitioner-id-seul-conceptmap](PN13-FHIR-prescmed-practitioner-id-seul-conceptmap.html)
+    - pour un séjour, le mapping est documenté dans [PN13-FHIR-prescmed-encounter-concepmap](PN13-FHIR-prescmed-encounter-concepmap.html)
+  - si des éléments complémentaires sont fournis dans le flux PN13, de créer la ressource correspondante sur le serveur.
+
+Les ConceptMaps à utiliser pour la création de ressources sont:
+
+- Pour les ressources Patient: cf. section *cas particulier du niveau de qualitication des identités patients*
+- Pour les ressources Practitioner: [PN13-FHIR-prescmed-practitioner-identite-conceptmap](ConceptMap-PN13-FHIR-prescmed-practitioner-identite-conceptmap.html)
+
+#### Cas particulier du niveau de qualification des identités patients
+
+La ConceptMap à utiliser dépend de la qualification de l'Identité Nationale de Santé du patient:
+
+- Si l'INS est qualifiée (i.e. présence du matricule INS et 'Statut_idpat' à 'VALI' dans le fichier PN13): [PN13-FHIR-prescmed-patient-avec-INS-conceptmap](ConceptMap-PN13-FHIR-prescmed-patient-avec-INS-conceptmap.html)
+
+- Dans le cas contraire: [PN13-FHIR-prescmed-patient-sans-INS-conceptmap](ConceptMap-PN13-FHIR-prescmed-patient-sans-INS-conceptmap.html)
+
+### Type de prescription
+
+Le profil de la ressource Medication dans la prescription dépend du type de prescritpion (ex. prescription en spécialité, prescription en DC...) ***A mettre à jour une fois l'arbitrage sur les profils fait***
+
+### Processus de traduction
+
+Pour chaque élément *Message/M_Prescription_médicaments/Prescription/Elément_prescr_médic* créer une ressource *MedicationRequest* en utilisant le mapping [PN13-FHIR-prescmed-medicationrequest-conceptmap](PN13-FHIR-prescmed-medicationrequest-conceptmap.html) et en utilisant les références ou création de ressources pour les ressources de contexte (cf. sections précédentes)
+Pour chaque élément *Message/M_Prescription_médicaments/Prescription/Elément_prescr_médic/Elément_posologie* faire une instance de *MedicationRequest.dosageInstruction* en utilisant le mapping [PN13-FHIR-prescmed-dosageinstruction-conceptmap](PN13-FHIR-prescmed-dosageinstruction-conceptmap.html)
+
+***A mettre à jour pour les liens entre lignes de prescription et la création d'une ressource RequestGroup***
+
+## La dispensation
+
+Prévu pour une version ultérieure de ce guide.

input/pagecontent/transformationPN13-FHIR-Intro.md

@@ -0,0 +1,8 @@
+# Transformation PN13 en FHIR
+
+La transformation de flux PN13 en ressources FHIR ou inversement se fait à partir de ConceptMap indiquant la correspondance entre les éléments XML de PN13 et les attributs des ressources FHIR. Elle dépend de certains éléments de la préscription (ex. lien entre les lignes de prescription) et des éléments fournis dans la prescription de départ .
+
+## Détail
+
+- [Transformation PN13 vers FHIR](transformation-PN13-vers-FHIR.html)
+- [Transformation FHIR vers PN13](transformation-FHIR-vers-PN13.html)